Le travail de l'ethique

Comment aborder les conflits de valeurs qui sont omnipresents dans le domaine medical et dans notre societe ? L'approche de la bioethique consiste a rechercher des normes qui emporteraient l'approbation de tous. Devant l'evidence d'un pluralisme moral irreductible, Marta Spranzi propose au contraire de partir des situations particulieres, dans lesquelles on recherche ce qu'il serait bien de faire : c'est l'approche de l'ethique clinique. Une conception heuristique de l'ethique permet de sonder l'experience morale et les valeurs des personnes concernees par une decision difficile, qu'ils soient patients, proches ou professionnels de sante. Ni consensus ni compromis, la bonne decision est celle qui, dans le contexte, apparait aux participants comme la plus acceptable. Cette pratique de l'ethique est empirique et democratique : elle explore le terrain changeant de la decision clinique et donne la parole aux premiers concernes. Cet ouvrage porte sur les outils de l'ethique clinique et sur ses fondements, les intuitions morales des personnes concernees par une decision critique. Il explore l'importance des cas, la traduction des principes generaux, l'engagement des acteurs, et defend une forme d'intuitionnisme moral critique. Il prend comme exemple les questions de fin de vie et s'appuie sur la discussion de plusieurs cas emblematiques.Decouvrez un ouvrage qui porte sur les outils de l'ethique clinique et ses fondements, les intuitions morales des personnes concernees par une decision critique.EXTRAITCe cas avait relance la question de la legalisation de l'euthanasie active : percue parfois comme une necessite par les medecins eux-memes, et faisant l'objet d'une revendication de la part de certains, elle n'en reste pas moins, pour d'autres, une pratique violant un interdit majeur. Le premier objectif de la loi est donc de permettre au personnel medical de repondre a des demandes comme celle de Vincent Humbert, sans en passer par l'administration de produits letaux ou euthanasie active au sens technique du terme. Son deuxieme objectif est de repondre a une exigence ressentie par les medecins, et notamment par les reanimateurs : distinguer explicitement les gestes de fin de vie passifs (de retrait de soutien vital) des gestes de fin de vie actifs (d'administration directe de produits letaux), qui etaient souvent meles dans la pratique. La reponse inscrite non seulement dans la loi, mais egalement dans les recommandations de differentes societes medicales savantes, consiste a distinguer de facon nette deux types de gestes medicaux : d'une part ceux qui visent a entrainer directement et intentionnellement la mort d'un patient, qui restent illegitimes ; d'autre part ceux qui visent a permettre au processus de la mort de se realiser naturellement, par un arret ou une limitation de traitements (LAT), ou encore par une abstention therapeutique, gestes qui sont donc explicitement autorises a certaines conditions, que les traitements puissent etre consideres comme une obstination deraisonnable , que la decision soit prise de facon collegiale et avec l'accord du patient si celui-ci est a meme de consentir. A PROPOS DE L'AUTEURFormee en philosophie des sciences en Italie, en France et aux Etats-Unis, Marta Spranzi est maitre de conferences a l'universite de Versailles St-Quentinen-Yvelines, et chargee de mission au Centre d'ethique clinique (AP-HP). Apres s'etre interessee a la tradition de la dialectique et a la logique du debat, elle travaille aujourd'hui sur l'epistemologie de l'ethique clinique et sur les questions ethiques que pose la pratique medicale.