Appendicostomia nei bambini

Il trattamento della disfunzione vescicale si basa sul drenaggio vescicale per mantenere una bassa pressione nella vescica e proteggere le vie urinarie superiori. La diversione vescicale continua, con la tecnica di Mitrofannof, è un trattamento alternativo che prevede l'interposizione di un sottile tubo (appendice) tra la cute e la vescica per consentire la cateterizzazione. Nella maggior parte dei casi, è associata alla chiusura del collo vescicale e a un'enterocistoplastica di ampliamento. Dopo l'intervento, un catetere vescicale Ch. 12, che passa attraverso l'appendice, viene lasciato in sede per circa 2 settimane, dopodiché si inizia la cateterizzazione. La continenza ottenuta con questa tecnica è superiore al 90% nella maggior parte delle serie. Le complicanze che si possono riscontrare durante il follow-up sono principalmente la comparsa di perdite significative, stenosi, soprattutto a livello dell'orifizio cutaneo, che richiedono una revisione chirurgica piuttosto che semplici dilatazioni, che spesso falliscono, infezioni urinarie e litiasi vescicale. Da qui l'importanza del monitoraggio clinico, biologico ed ecografico.