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Evaluation des pratiques professionnelles: se dation en re animation
Améliorer le respect d'un protocole de sédation par les équipes médicale et paramédicale d'un service de réanimation
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L'adhérence ŕ un protocole de sédation et d'analgésie a été évaluée sur 6 critčres « qualité » chez les malades ventilés depuis plus de 48 heures, avant et aprčs mise en place d'un audit quotidien auprčs du personnel soignant avec feedback immédiat en cas de non-respect d'un critčre. Les 6 critčres étaient : «Le niveau de RASS (Richmond agitation sedation scale) a-t-il été prescrit par le médecin? Le niveau de RASS a-t-il été noté par l'infirmičre selon les intervalles prescrits? La sédation a-t-elle été arrętée le matin ŕ 9h? Quand le RASS observé est inférieur au RASS prescrit, le protocole réglant la baisse de la sédation a-t-il été respecté? Si le malade est inconfortable ou algique, la sédation et l'analgésie ont-elles été renforcées? Le RASS calculé par l'infirmičre a-t-il été correctement mesuré (par rapport ŕ celui calculé par le médecin)?». Lors de la mise en route de l'audit (juillet 2007), les 6 critčres «qualité» prédéfinis étaient respectés dans 67% des cas. L'évolution a été positive, pour atteindre de maničre constante plus de 80% de respect de janvier ŕ juin 2008.
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