Facteurs Pronostiques Du Paludisme Grave de L Enfant

Les aspects cliniques du paludisme grave de l'enfant, étudiés surtout dans les régions de forte transmission, sont caractérisés par trois principaux syndromes : l'anémie grave, le neuropaludisme et la détresse respiratoire, dont la prévalence est fonction du niveau de transmission, qui conditionne l'immunité et la létalité par paludisme. Nous avons mené une enquęte prospective dans le service de Pédiatrie de l'Hôpital Principal, ŕ Dakar, Sénégal, pour préciser la présentation clinique du paludisme de l'enfant et ses facteurs pronostiques dans une zone d'endémie instable ŕ recrudescence saisonničre, chez des enfants autochtones peu ou non immuns. Dans ce contexte, le pronostic était prédit aussi bien par les critčres OMS 1990 que par les critčres OMS 2000. Les principaux critčres reconnus en zone d'endémie stable, tels le neuropaludisme, l'hypoglycémie et la détresse respiratoire, gardaient une valeur pronostique péjorative. En revanche, l'anémie grave n'était pas associée au décčs. Ce travail, trčs utile pour la pratique clinique, identifie pour la premičre fois la valeur pronostique péjorative de la thrombopénie, tout en dégageant des perspectives intéressantes pour la recherche.