Insuficiência respiratória aguda nos idosos no departamento de emergência

A terapia ventilatória não-invasiva é frequentemente oferecida para ajudar os idosos com insuficiência respiratória aguda (IRA) no departamento de emergência. O nosso objectivo era realçar as dificuldades encontradas durante esta prática e os factores preditivos do fracasso. O estudo foi retrospectivo, realizado no departamento de emergência do CHU La Rabta (Tunísia). Setenta e cinco pacientes com mais de 65 anos de idade com ARF e recurso à ventilação não-invasiva (VNI) foram incluídos. Os diagnósticos etiológicos da IRA foram frequentemente associados a 72% de descompensação aguda da DPOC, 61% de insuficiência cardíaca aguda, 37% de pneumopatia e 1% de embolia pulmonar. A falha da VNI resultou em 24% de mortalidade hospitalar e 8% de admissão na unidade de cuidados intensivos. Hipertensão anterior (p=0,026), refluxo hepato-jugular (p=0,028), edema dos membros inferiores (p=0,016), uraemia (p=0,005), CRP (p=0,004) e pH inicial (p=0,044) foram correlacionados com a mortalidade. Assim, foram identificados no nosso estudo vários factores preditivos para o fracasso da terapia ventilatória não-invasiva. A frequência das comorbilidades agudas poderia explicar as dificuldades encontradas.