Modèle de suivi post-sortie

Ce document présente un projet de diplôme visant à concevoir un modèle de suivi après la sortie des patients traités aux urgences afin de renforcer la continuité des soins et de réduire les réadmissions évitables. Le problème central est la sortie sans plan de suivi standardisé, associée à des échecs de communication, au manque de protocoles, à une mauvaise coordination entre les niveaux (service d'urgence - ambulatoire - soins primaires) et à des limitations technologiques, avec un impact sur la sécurité du patient, l'efficacité de l'institution et la satisfaction de l'utilisateur. Sur la base d'une analyse documentaire et de données probantes, des stratégies telles que le suivi téléphonique précoce (48-72 heures), le téléguidage/la télémédecine, l'éducation du patient (teach-back, instructions claires) et la coordination avec les assureurs et les réseaux de soins sont mises en évidence. L'analyse met en évidence l'écart entre le parcours de sortie actuel, axé sur la transmission d'instructions, et un parcours idéal qui enregistre la sortie, déclenche un suivi, identifie les signes d'alerte, facilite l'orientation et mesure l'expérience de l'utilisateur. Un projet pilote avec des indicateurs d'adhésion, de réadmission et de qualité ainsi qu'une évaluation pré-post sont recommandés pour estimer l'efficacité.