Reconstruction microvasculaire orofaciale

La reconstruction de défauts orofaciaux étendus résultant d'une résection oncologique, d'un traumatisme ou de lésions kystiques importantes reste un défi majeur en chirurgie orale et maxillo-faciale. Le transfert de tissu libre microvasculaire s'est imposé comme l'étalon-or pour restaurer la continuité, la fonction et l'esthétique de l'orofacial.Le lambeaulibre fibulaire(FFF), les lambeaux libres du système sous-scapulaire (y compris les lambeaux du bord latéral de l'omoplate [LSBF] et les lambeaux libres de la pointe de l'omoplate [STFF]), le lambeau libre de la crête iliaque (ICFF) et le lambeau libre osseux de l'avant-bras radial (ROFF) font partie des choix contemporains pour la reconstruction. La fiabilité anatomique et la présence de suffisamment d'os vascularisé font du péroné un lambeau inégalé. L'abondance du stock osseux et la faible morbidité du site donneur favorisent l'utilisation de l'omoplate comme lambeau ostéocutané. Bien que chacun ait ses mérites et ses inconvénients spécifiques, la démarcation pronostique de l'application est cruciale. L'objectif de cette étude est de comparer les résultats de la reconstruction oro-faciale à l'aide de lambeaux de fibula libres microvasculaires et de lambeaux d'omoplate, y comprisl'évaluation des complications postopératoires, la morbidité du site donneur, la gestion des complications, la nécessité de procédures secondaires et la longévité globale du greffon.